【推荐】保险公司自费药非医保用药不赔怎么办保险公司有哪些自费药品

常见问题 阅读 171 2025-03-01 12:58:42

起诉到法院,由法院判决保险公司支付。

买保险时都希望是买个保障,都希望最好别用到,一旦出现需要用保险的情况,都希望自己买的这份保险能够提供切实的保障。

但是很多人感觉买保险的时候容易,用保险的时候却很难。

以交通事故的医疗费报销举例:

有保险无疑能够减轻伤者的负担,但支付医疗费之后,抱着希望找到保险公司理赔,却被告知要扣除超出医保范围的自费药部分医疗费,这会让人非常不解和不能接受。

那么自费药是什么?是否应当扣除呢?

自费药是指医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品。

很多人会说,我不知道医保认可的药品是什么。

这不重要。

重要的是保险公司不应当扣除自费药。

第一、扣除自费药没有法律依据

我国法律对第三人遭受人身伤害进行治疗时的用药范围并未进行限制,只要求医疗费的支出是必要合理的。

伤者受伤在医院就医,听从专业医生的安排接受治疗开具相应药物,在这种情况下,只要是与伤情有关的,基本都是必要合理的。

如果保险公司认为伤者支付的医疗费不是必要合理的,应当由保险公司举证,而不是口头说扣除即可。

第二、机动车交通事故责任保险完全不能等同于医保

医保一般指国家基本医疗保险,机动车交通事故责任保险与医保的保险性质、保险费的计算、保险公司收取的保险金金额与用人单位及个人缴纳的国家基本医疗保险金金额都不同。

所以保险公司也无权要求按照医保的标准理赔。

因此保险公司以伤者花费的医疗费不在医保范围内拒赔没有法律依据,如果保险公司坚持扣除,那就起诉到法院解决。

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