【推荐】保险理赔汇总大全保险多少理赔

NFT 阅读 123 2025-03-01 13:17:30

一、理赔申请基本资料

1. 申请人身份证明

2.申请人银行卡

3.出险人身份证明

4.申请人与出险人之间的关系证明。

二、医疗费用申请资料

1、医疗费用发票原件/复印件:申请医疗费用理赔原则上应提供发票原件，若无法提供原件须同时提供发票复印件和第三方机构出具的分割单;

2、费用清单(有社保审核单目满足理算条件的无需费用清单);

3、相关医疗记录证明文件:病历、手术记录、疾病诊断证明、出院小结等。津贴地产品和总医疗费用在一万元以内的费用报销型产品无需提供住院病历

，对于可疑件通过调查获取;有医疗机构盖章的诊断证明、出院小结、

住院病历首页三者之一即可作为事故证明。

4、意外事故证明(仅适用于意外事故)。

三、重大疾病申请资料

医疗病历、出院小结、疾病诊断证明书、病理图文分析报告.心电图报告、各类重疾的手术记录单、影像报告以及与重疾相关的其他各类检查报告。

对于重大疾病确诊资料，客户应提交符合条款要求自足以证明属于保险责任的资料，在此基础上，至少应提供疾病诊断证明、病理图文分析报告、手术记录单和出院小结四类医疗文件中的两种。

提供病历中记载有相关指标或检查结果足以证明达到条款约告。

定的重疾标准，无需再提供具体的心电图、心肌酶等检验报残疾理赔申请资料。

客户申请残疾理赔时，除明显肢体缺失或摘除眼球的情形外，均应提供二级以上医院、本公司认可医疗机构或鉴定机构出具的出险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定报告。

医疗鉴定中心由公司指定，并由公司调查人员陪检，客户请勿自行鉴定。

四、身故理赔申请

应提供出险人死亡证明、户籍注销证明和火化证明(未实行火化殡葬管理的农村地区可由士部证明代情)中的两种:户糖注销证明标注属于死亡注销的，则无需提供其他身故证明，也无需提交出险人身份听明。

意外身故需提供意外证明;宣告死亡需提交人民法院宣告死亡判决书。

对于在家中身故客户申请人只能提供火化证明或土葬证明，无法提供死亡证明三证中的两个证明的，公司进行调查核实后，可以视为保险事故。

若下列公安。司法成行政机关出具的文书证明被证明资料完整。

保险人身份信息(姓名和身份证号码)及身故事实的，可以不用提交上款所列身故证明:

(1)法院判决书。

(2) 公安部门法医尸体鉴定报告。

(3)交通事故认定书。

(4)重大突发事件中，政府部门对外正式发布的身故人员名单及身份信息。

五、未成年人理赔申请手续

居住在中国境内16周岁以下的中国公民，应由监护人申请办理，出具监护人(除父母外真他特殊关系的，需提供相关证明材料)有效身份证件以及来成年人的居民身份证球户口游。

出生满1个月未满3周岁且尚未申报户口的中国公民，可以暂时使用出生医学证明作为身份证明文件。对于医疗费用保险金，如果申请人与系统中的投保人一致(是被保险人的父母)，则不需要再提供关系证明，可以给付申请人。确认关系后，医疗费用保险金可以直接支付祖父母、外祖父母;对于其他近亲属领取保险金的，公司应通过调查或回访取得未成年人法定监护人授权。学生险业务中，学生父母一方申请理赔，原则上无需提供父母另一方的委托书。学生险业务中，对于申请金额1000元(含)以下的赔案，若申请人可提交本人身份证明原件、保单凭证原件、费用明细清单和医疗费用发票(收据)原件，并且姓名和年龄无疑点，可不提供申请人与学生之间的关系证明。对于身故理赔金，只有父母一方申请，另一方确因特殊原因不能联系时，可以由申请人所在居(村)委会出具无法取得联系的原因证明，申请人提供《保险金领取声明书》后，保险金给付申请人。

六、理赔医院选择注意以下几点

1.湖北省保险业医疗管理委员会定点合作医院目录，客户可以选择去图表中医院就诊

2.不在表里的医院，以合同所述二级及以上公立医院理赔为准。一般客户不清楚医院等级可以去当地人民医院就诊。

3.查医院等级不要去百度查，可以选择企查查，天眼查等方式。公立医院企业类型为“机构编制”，私立医院企业类型为“有限责任公司”。

4.常见错误医院:

武汉博什中医肛肠医院(武汉博仕中医肛肠医院有限公

司)、武汉首佳耳嘉喉医院(武汉首佳耳鼻喉医院有限公司)、武汉博大医院(武汉博大医院有限公司)、仁爱医院(武汉仁爱医院有限公司)等医院为非定点私立医院，不可以赔付。

1华中科技大学同济医学院附属

问济医院

2 华中科技大学同济医学院附属

协和医统

3湖北省人民医院 4 武汉大学中南医院